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TORCH臨床檢測意義
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一、TORCH 概述
TORCH 為一組常見于孕期感染的微生物，能通過胎盤或產(chǎn)道引起宮內(nèi)感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或胎兒生長遲緩、畸形，甚至新生兒期感染或及青春期出現(xiàn)發(fā)育障礙，而孕婦幾乎不表現(xiàn)出明顯癥狀，在產(chǎn)科學(xué)中稱為 TORCH 綜合征。1971年，Nahmias 等使用“TORCH”一詞。TORCH 中，“T”代表剛地弓形體(toxoplasma gondii)；“O”即其他的(others)，代表可能造成宮內(nèi)感染的其他病原體，包括梅毒螺旋體(treponema pallidum)、帶狀皰疹病毒(varicella zoster virus，VZV)、細(xì)小病毒 B19(parvovirus B19)、柯薩
奇病毒(coxsackievirus)等；“R”代表風(fēng)疹病毒(rubella virus)；“C”代表巨細(xì)胞病毒(cytomegalovirus)；“H”表單純皰疹病毒 I 型和 II 型(herpes simplex virus-1，2)。目前，臨床上廣泛使用的“TORCH 檢查”特指弓形體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒（分為 I 型和Ⅱ型）病原體感染的血清學(xué)檢查。
1.弓形體 TOX
弓形體是一種醫(yī)學(xué)原蟲，屬于球蟲寄生蟲，它引起的弓形體病（toxoplasmpsis）是一種人畜共患病，廣泛流行于世界各地。人患弓形體病，可侵犯多種臟器，其臨床表現(xiàn)因侵犯臟器不同而異，幾乎涉及內(nèi)、外、婦、兒、神經(jīng)精神、傳染病、腫瘤、眼、耳鼻喉等各個學(xué)科，并且于輸血、器官移植、免疫缺陷等有密切關(guān)系。弓形體的滋養(yǎng)體平均為 1.5×5.0um，形態(tài)呈新月形，故名弓形體。弓形體在貓、狗等動物體內(nèi)普遍存在，貓和貓科動物是其終宿主。各種哺乳類動物為弓形體的重要傳染源，其中以貓的重要性zui大，其次為豬、羊、狗、鼠等。急性期病人的尿、糞、唾液以及痰中雖可有弓形體，但因其在外界不能久存，故除孕婦可以經(jīng)胎盤傳染胎兒外，病人作為傳染源意義不大。先天性弓形體病系通過胎盤傳染，后天獲得性者與吞食未煮熟的肉類或使用受卵囊污染的水及過分接觸貓、狗等“寵物”等有關(guān)，zui近報道也可通過輸血感染。胎兒和免疫缺陷（如愛滋病患者）或免疫力低下者（如腫瘤患者、長期使用
免疫抑制劑的人、孕婦）易受感染。人群弓形體感染分布于世界各地，不同國家、不同地區(qū)感染率相差懸殊。弓形體感染在我國也普遍存在。肖征等選取 2006 年以來發(fā)表的 44 篇國內(nèi)文獻(xiàn)，統(tǒng)計顯示 TOX IgM 陽性率在 0.1%~11.3%，IgG陽性率在 2.03%~59.75%。（中國優(yōu)生與遺傳雜志 2009，17-（12）：28-29，11）。