技術(shù)文章 / article
糞便鈣衛(wèi)蛋白是術(shù)后克羅恩病監(jiān)測疾病活性的Z佳糞便標(biāo)志物
2016-05-18 瀏覽次數(shù)：3263
鈣衛(wèi)蛋白試劑盒可以區(qū)別IBD和IBS，糞便鈣衛(wèi)蛋白（FC）是由嗜中性粒細(xì)胞應(yīng)對炎癥反應(yīng)時，釋放出的一種胞漿蛋白。
目前糞便標(biāo)志物被越來越多地用于監(jiān)測克羅恩病（CD）。然而，不同標(biāo)志物在確定炎癥上的相對準(zhǔn)確度被評估效果不佳。近期，發(fā)表在《Inflammatory Bowel Diseases》雜志上的一項在腸道切除術(shù)后CD進(jìn)展的前瞻性研究中，應(yīng)用內(nèi)鏡驗證對糞便鈣衛(wèi)蛋白（FC），乳鐵蛋白（FL），和S100A12（FS）進(jìn)行評估。
這項研究是一項前瞻性，隨機(jī)，對照試驗，收集的數(shù)據(jù)來自135名參與者，旨在預(yù)防術(shù)后CD的復(fù)發(fā)。一共有319份糞便樣品在手術(shù)前，和手術(shù)后第6，12和18個月對FC，F(xiàn)L和FS進(jìn)行檢測。結(jié)腸鏡檢查在第6和/或18個月開展。內(nèi)鏡下復(fù)發(fā)采用Rutgeerts評分進(jìn)行盲性評估。C-反應(yīng)蛋白（CRP）和克羅恩病活性指數(shù)（CDAI）分別被評估。
結(jié)果顯示，手術(shù)前FC，F(xiàn)L和FS濃度增高（中位數(shù)分別為：1347，40.9和8.4μg/g）。在術(shù)后6個月時，標(biāo)志物濃度下降（166，3.0，0.9μg/g），而且疾病復(fù)發(fā)時的濃度要高于緩解期（275 vs 72μg/g，P＜0.001；5.7 vs 1.6μg/g，P=0.007；2.0 vs 0.8μg/g，P=0.188）。FC＞135μg/g，F(xiàn)L＞3.4μg/g，以及FS＞10.5μg/g表示內(nèi)鏡下復(fù)發(fā)（評分≥i2），相應(yīng)的敏感性，特異性，和陰性預(yù)測值（NPV）分別為0.87，0.66和91%；0.70，0.68，和81%；0.91，0.12，和71%。FC和FL與內(nèi)鏡下復(fù)發(fā)的出現(xiàn)和嚴(yán)重程度呈顯著相關(guān)，而FS，CRP和CDAI沒有這種相關(guān)性。
綜上所述，糞便鈣衛(wèi)蛋白是術(shù)后克羅恩病監(jiān)測疾病活性的*糞便標(biāo)志物，優(yōu)于C-反應(yīng)蛋白和克羅恩病活性指數(shù)。乳鐵蛋白能為檢出反復(fù)發(fā)作的疾病提供合適的靈敏度，而S100A12雖靈敏但是其特異性和陰性預(yù)測值較低。
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